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希望の校舎※	京王八王子校八柱校
性別※	男女
生年月日※	1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 年   1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月   1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日生まれ
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ご記入者と生徒との関係※	本人父母その他：
もし志望校が決まっていれば お聞かせください。	大学 　学部
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